第五届全国医院品管圈大赛在长春闭幕 深圳 6 家公立医院揽获 8 项大奖

9 月 22 日 ~24 日,第五届全国医院品管圈大赛在长春举行,共有来自全国 32 个省市 340 个圈组参与决赛。经过激烈角逐,深圳 6 家公立医院共揽获 8 个奖项。据悉,深圳市卫生计生系统以品管圈为载体,持续改进护理及医疗工作质量,提升深圳医疗管理水平。

据了解,品管圈(QCC)概念起源于 20 世纪 60 年代日本企业界。它是自下而上、由点到面地持续开展质量改进的活动,注重团队参与,集中、有序、有效地解决问题。护理品管圈活动有利于提升团队成员主动参与医院质量安全管理的意识,也能使参与者得到自我激励、自我实现和自我成长;通过护理品管圈活动,可以科学、精细地解决护理工作中遇到的实际问题,使患者得到更加优质更加专业的护理服务和更好的就医体验。

据深圳市护理学会常务副理事长丁小容介绍,深圳的护理品管圈起源于 2004 年。当时北大深圳医院首次启动品管圈活动;2004 年 ~2013 年间,部分医院陆续自发开展。2013 年,深圳医管中心将品管圈作为重要战略工具,在护理范畴率先推行;2014 年初,市医管中心成立品管圈活动领导小组,依托市护理学会的专业引领作用,推动直属公立医院全面启动护理品管圈活动,并建立考评机制。

近年来,市卫计委在全市一、二、三级医院推动品管圈质控工作,促进医院树立医疗质量持续改进的理念,主动建立质量管理和控制的长效机制,品管圈由护理类扩展至医疗、后勤等非护理类。目前,仅市护理学会发布的护理类品管圈就达 185 个,二级以上的医院每年均有 3~40 个圈。

●深圳市第二人民医院急速圈获课题研究型专场一等奖 ●深圳市中医院针藏圈获三级医院护理专场一等奖

●南山区人民医院 TTA 圈获课题研究型专场二等奖 ●深圳市龙华区人民医院救心圈获三级医院综合专场二等奖

●北京大学深圳医院守耆圈获三级医院护理专场二等奖 ●深圳市中医院脊康圈获课题研究型专场三等奖

●北大深圳医院 @圈获课题研究型专场三等奖 ●广州中医药大学深圳医院启动圈获三级医院护理专场三等奖

国内外循证医学均表明,超早期的静脉溶栓治疗是改善急性缺血性脑卒中预后最有效的治疗方法,但溶栓窗仅为 3 小时。2013 年美国指南推荐,从到达医院到用药时间(door to needle time,DNT)控制在 60 分钟内。

从 2014 年 4 月起,市二医院成立了由医务科、护理部、质控科、药学部、院前急救科、急诊科、神经内科、检验科、放射科、药剂科等多学科联合的品管圈—— 急速圈 。为了让患者得到更快速、更有效的治疗,通过运用 品管圈 质量管理工具,从人员、设备、资金、信息、制度等五个方面进行现况调查,查找到问题,制定各项对策对攻坚点予以各个击破,使各学科在提高自身工作效率的同时,联系更为紧密,缩短了配合时间,建立多学科合作的急性缺血性脑卒中一体化溶栓模式,为患者提供规范化、连续性、全流程的高效诊疗。

据了解,在开展 急速圈 品管圈前,该院急性缺血性脑卒中平均溶栓时间(DNT)为 94 分钟,开展 急速圈 活动,市二医院急性缺血性脑卒中患者平均 DNT 时间为 54 分钟,最短 DNT 时间 29 分钟。使脑卒中患者的发病率、致残率、死亡率大大降低,提高了患者的生命质量。

我国是糖尿病大国,糖尿病患病率为 9.7%,患者人数近 1 个亿。这不仅需要大量的采血针用于血糖监测,还需要大量的针头来注射胰岛素,仅注射针头一项每年至少消耗 4 亿支。深圳的针头处置情况不容乐观。据市中医院内分泌科对该院下属社康中心的调查显示,该院社康中心辖区居民每年约产生 114 万个针头,估算全深圳市每年约产生 5700 万个,而胰岛素注射针头处置错误率高达 94.12%。

为此,市中医院内分泌科成立了 针藏圈 ,指导居民正确处置家用医疗锐器,希望能降低社区居民胰岛素注射针头处置错误率。

在开展 针藏圈 活动中,内分泌科制定了包括 社区居民医疗锐气回收激励标准化流程 等在内的 4 个标准化流程,促进社区居民家用锐器的正确处理。几个月后的调查数据显示,社康中心辖区居民胰岛素注射针头处置错误率从 94.12% 降至 45.88%,且居民每年节约费用约 67.4 万元。不仅取得了良好的社会效应,还提升了医疗机构的社会形象,缓解了医患关系,传递了社会正能量。

针对国内缺乏专业的创伤救治团队,缺乏科学规范的创伤数据信息系统及严重创伤救治质量考评体系以及救治流程不规范等问题,南山区人民医院在院长骆旭东的整体策划下,成立了课题研究型品管圈 TTA,与美国西部最大创伤救治中心、救治水平位居全美前三名的美国南加州大学创伤急救中心合作,提升创伤的救治水平。

src=▲南山医院 TTA 团队成员英语教学查房。 本版图片均由医院供图

据了解,南山医院成立了创伤与急危重症医学中心,选派人员赴美参加系统培训,参加国际 ATLS 考核,获得救治资质;美国专家也定期来院指导,成立创伤团队,开展团队为主导的救治模式。针对救治流程不规范导致的各环节停留时间长的问题,优化创伤救治流程,院前启动 TTA,配备院前 120 救护车 -TTA 团队呼叫和区域救治信息系统,规范了创伤病人评估、床边 B 超、腹部增强 CT 等流程。通过 TTA 品管圈的开展,该院严重创伤死亡率已从 42% 下降至 12%,并获得国家实用新型专利 4 项、课题 4 项,文章 1 篇 ,译著 1 册 ,形成 12 个标准化作业指导书,在国内创伤及危重症救治领域的影响力也大力提升。

龙华区人民医院于去年 12 月成立胸痛中心。为了缩短急性胸痛患者从进入医院大门到 PCI 介入手术球囊扩张的时间,即 D to B(Door to balloon)门球时间,今年 2 月,该院急诊科、心内科成立了品管圈—— 救心圈 。

救心圈 项目显著提升了医疗团队救治能力,为患者赢得宝贵的抢救时间,提高了心梗病人的预后效果。在具体措施方面,医院增加了胸痛中心的指引标识,把健康讲座、模型、视频、宣传手册等多样化宣教应用推广到急诊科、心内科等,将沟通技巧和胸痛中心培训制度标准化实施;进一步优化工作流程,制作胸痛优先章和一键呼叫系统,完善 绿色通道 ;成立联合救治队伍,举行胸痛救治流程演练,实行远程心电图会诊、微信传心电图病历讨论。

通过各个环节的完善,急性心肌梗死患者首次接触急诊科到导管室完成交接的时间,从改善前的 85 分钟缩短到目前的 64 分钟,较目标值 68 分钟实现达标率 118%。接下来,龙华区人民医院的 品管圈 活动还将着力缩短脑卒中患者静脉溶栓的时间。

脑卒中不仅死亡率、致残率高,其后遗症、并发症也不少,便秘则是这类患者常见的一种并发症。有文献报道,脑卒中患者便秘发生率高达 40%~60%,便秘危害很多,甚至可能诱发脑卒中再次发生。

为此,北京大学深圳医院特诊老年科的护士们成立了品质管理小组,取名 守耆圈 ,意为关爱老人、守护健康。 守耆圈 开展了以 降低脑卒中后遗症期患者便秘发生率 为主题的品管圈活动。护士们先找出了这类患者发生便秘的主要原因,然后针对这些原因采取针对性的措施。

通过十个月的努力,经效果确认,老年科脑卒中后遗症期患者便秘发生率由活动前的 47.89% 下降至活动后 15.6%,便秘患者生活质量评分显示生活质量明显提高,效果非常显著。活动期间,她们还成功发明一款多功能老人护理椅,并已取得国家实用新型专利。

据官方消息,本届成都车展主题为“享蓉城·促产业·驭未来”,展期为8月26日~9月4日,将在中国西部国际博览城举办。

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